SINDACATO UNITARIO PERSONALE IN UNIFORME E SANITARI – S.U.P.U.S.

SUPU PROVINCIALE DI _________________________

                                   ISCRIZIONE SINDACALE E QUOTA ASSOCIATIVA
Come previsto dallo Statuto del Sindacato Unitario Personale in Uniforme e Sanitari, con sede in ViaGiuseppe Mazzini, 120 – 00195 Roma, sottoscrivo la mia adesione al SUPUS, ed allego fotocopia del versamento effettuato, quale quota associativa annuale di 25 Euro, sul Conto Corrente intestato al SUPUS
presso BANCO POSTA

IBAN: IT35C 07601 03200
N° CONTO 001064971458                                          CAUSALE ISCRIZIONE ANNO _____

Data_____________________________________

Firma____________________________________

Titolare  (nome)____________________(cognome)______________________________
Nato______________________il____________________ C.F.______________________________
Indirizzo_________________________CAP_________Comune__________Prov._____
Tel______________________Cell._____________________

E mail____________________________
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Si dichiara di aver preso visione dell’informativa (stampata sul retro) sulla privacy, art. 13 e a norma del D. Legge 196/03 (art. 23), si presta il consenso al SUPUS nazionale e delegazioni regionali, in qualità di titolari, al trattamento dei dati personali come indicato nell’informativa stessa. In qualsiasi momento potrà esercitare i diritti cui all’art. 7 del Dec. Legge 196/03. Si informa, inoltre, che tali dati saranno utilizzati per rilevazioni statistiche, comunicazioni, informative, per iniziativee convenzioni che il SUPUS nazionale e le Delegazioni regionali, su delega ed autorizzazione del Nazionale, sarà ritenuto di intraprendere per il beneficio degli associati.

 

Località____________________ Data___________________

L’interessato________________________

Timbro dell’Organizzazione Sindacale                          Firma del Rappresentante Sindacale

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